[별지 제17호서식]

대관허가신청서

담당자	계 장	관 장	결재

신청인

단 체 명

대표자성명

주    소

성    명

(신 청 인)

생년월일

(사업자등록번호)

연 락 처

전화번호

이동전화

FAX

e-mail

대관신청사항

행 사 명

장    소

□강당      □기획전시실      □세미나실

사용일시

년   월   일   시   분부터    월   일   시   분까지

세부일정

준비 및 연습

년   월   일   시   분부터    월   일   시   분까지

본 행사(공연)

년   월   일   시   분부터    월   일   시   분까지

정리 및 철수

년   월   일   시   분부터    월   일   시   분까지

부대설비

□냉ㆍ난방      □음향      □빔프로젝터      □조명

년   월   일   시   분부터   월   일   시   분까지(   시간)

참석관객

명

출연인원

명

행    사

주요내용

관람요금

(기획전시실

대관)

무료

유료

대인         원(연령기준 :                    )

소인         원(연령기준 :                    )

단체         원(연령기준 :                    )

「의성조문국박물관 운영 조례」제23조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제16조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.

년    월    일

신청인  성명 :            (서명 또는 날인)

의 성 군 수 귀하

※ 구비서류 : 전시기본계획서 1부(기획전시실 이용에 한함)